Neplodnost je vrlo značajan javnozdravstveni problem, kako u Hrvatskoj tako i u cijelom svijetu.
Ljudska vrsta ima najslabiju sposobnost prokreacije u prirodi. Naime, plodnost žene je i u normalnim prirodnim uvjetima vrlo niska. Ukoliko mladi zdravi par ima spolni odnos točno u trenutku ženine ovulacije, šansa da žena zatrudni je svega 25 %. U žena starijih od 40 godina ta se šansa smanjuje na vrlo niskih 5 %. Veliki postotak trudnoća propada vrlo rano (takozvana biokemijska trudnoća) pa slijedom svega navedenog, dolazimo do vrlo bitne spoznaje koja govori kako vjerojatnost rađanja živog djeteta po jednom menstruacijskom ciklusu iznosi tek oko 10 %.
Smatra se da, trenutno u svijetu, od neplodnosti pati približno 15 % populacije, a neplodnost je problem koji je prisutan u svim zemljama neovisno o razini razvijenosti pojedine zemlje. Kako bismo uopće mogli govoriti o neplodnosti pojedinog para, moramo poznavati i samu definiciju neplodnosti. Neplodnost možemo podijeliti u dvije osnovne podskupine. Primarna neplodnost je nemogućnost postizanja trudnoće kod mladog para koji ima redovite, nezaštićene spolne odnose tijekom godine dana. Sekundarna neplodnost je nemogućnost postizanja trudnoće nakon barem jedne prethodne trudnoće.
Potrebno je spomenuti i pojam umanjene plodnosti, a koji se odnosi na stanje u kojem zdravi par u plodnom radoblju života trudnoću postiže nakon dužeg razdoblja nego je to slučaj kod normalno plodnog para. Dakle, mladi zdravi parovi trebaju biti strpljivi, a stručnu medicinsku pomoć potražiti tek nakon godine dana u kojoj su redovito održavali nezaštićene spolne odnose koji nisu završili trudnoćom. Kod starijih parova (starijih od 35 godina), ovaj se period skraćuje na 6 mjeseci zbog opadanja kvalitete jajne stanice starenjem žene.
UZROCI NEPLODNOSTI
Kako bi se pomoglo mladim parovima, potrebno je otkriti uzrok neplodnosti. Gledajući uzroke od strane partnera, učestalost uzroka je podjednaka. 50 % uzroka neplodnosti je zbog problema koje ima muškarac, a 50 % zbog problema kod žene. Naravno, postoji i određeni postotak parova kod kojih je uzrok istovremeno prisutan kod oba partnera. Nažalost, postoji i određeni postotak neplodnih parova kod kojih današnjim metodama nije moguće ustanoviti uzrok (takozvana idiopatska ili neobjašnjena neplodnost).
Problemima muške neplodnosti bavi se androlog, liječnik specijalist za muški spolni sustav. Većina statistika pokazuje kako je vrlo visok postotak uzroka neplodnosti upravo loša kvaliteta sjemena (ejakulata). Otprilike 30 do 40 % uzroka neplodnosti otpada na mušku neplodnost uzrokovanu nekvalitetnim ejakulatom. Razlikuju se različiti stupnjevi muške neplodnosti s obzirom na slabiju kvalitetu sjemena.
LIJEČENJE NEPLODNOSTI
Cilj liječenja neplodnosti je rađanje zdravog djeteta. Za uspjeh liječenja neplodnosti izuzetno je bitna dobra suradnja liječnika i oba partnera. Liječenje neplodnosti ovisi o njenom uzroku te je prvenstveno potrebno postaviti ispravnu dijagnozu. Ukoliko je problem izostanak ili nedovoljna učestalost ovulacije kod žene primijenit će se takozvana stimulacija ovulacije. Cilj stimulacije ovulacije je stimulirati jajnik da proizvede kvalitetan folikul. Liječenje neplodnosti je vrlo složen i nimalo lak proces. Mnogi su parovi, koji ne uspijevaju ostvariti trudnoću, suočeni s osjećajem krivnje, nemoći i depresije. Ujedno su, nerijetko, izloženi i pritiscima obitelji i sredine u kojoj žive. Stoga je za uspješno liječenje neplodnosti potreban kvalitetan stručni, ali i psihološki pristup neplodnom paru. Prvi razgovori i savjeti trebaju biti usmjereni na edukaciju neplodnog para u cilju povećavanja njihove šanse za trudnoću. Vrlo su korisni savjeti koji se odnose na životni stil i navike. Parovi trebaju izbjegavati veću konzumaciju alkohola. Pušenje je također jedan od bitnih čimbenika koji šteti zdravlju i smanjuje šanse za ostvarivanje trudnoće. Ponekad je i pretjerana debljina vrlo bitan čimbenik koji otežava reproduktivnu funkciju žene. Tek ukoliko uz promjenu životnih navika i redovite nezaštićene spolne odnose (svaka dva do tri dana tijekom ciklusa kroz par mjeseci) neplodni par i dalje ne može ostvariti trudnoću, treba krenuti s potrebnim dijagnostičkim pretragama.
Predrag Mamontov, dr.med.
specijalist urolog
Opća bolnica Pula
