Oboljeli bez simptoma Covida-19 mogu prenijeti zarazu, ALI…

141

Provjera simptoma COVID-19 i samoizolacija dobre su strategije u sprječavanju širenja koronavirusa. No, sve više i više dokaza upućuje na to da i ljudi bez simptoma šire virus. Monica Gandhi, liječnica zaraznih bolesti i istraživačica sa Sveučilišta u Kaliforniji, San Francisco, objašnjava što se zna o asimptomatskom širenju i zašto smatra da je to možda veliki dio onoga što pokreće pandemiju.

SARS-CoV-2 virus, koji uzrokuje COVID-19 – može proizvesti niz kliničkih manifestacija. Neki zaraženi ljudi uopće ne razvijaju nikakve simptome. Ti se bolesnici smatraju istinitim asimptomatskim slučajevima. Kad se ljudi razbole od koronavirusa, u prosjeku je potrebno pet dana ili čak dva tjedna da se razviju simptomi koji mogu biti od vrlo blagih do krajnje opasnih. Vrijeme između početne infekcije i prvih simptoma naziva se presimptomatska faza.

“Kao liječnik zarazne bolesti, kad čujem za asimptomatsko širenje SARS-CoV-2, pomislim na osobu koja nema simptome u trenutku kad virus daju nekom drugom. Nije važno jesu li to pravi simptomi ili su samo presimptomi; rizik za javno zdravlje je isti.” Procjene udjela istinitih asimptomatskih slučajeva – onih koji su zaraženi i nikad ne razvijaju simptome – kreću se od 18% do preko 80%. Razlozi ogromnog raspona u procjenama još uvijek nisu jasni, no neka su istraživanja bolja od drugih.

Najtočniji način za određivanje stope presimptomatskih slučajeva je testiranje ljudi bez obzira imaju li simptome ili ne – pristup koji se naziva univerzalnim masovnim testiranjem – i pratiti ih tijekom vremena kako biste vidjeli hoće li kasnije razviti simptome. Nedavna kampanja masovnog testiranja u San Franciscu otkrila je da je 53% zaraženih pacijenata bilo asimptomatsko prilikom prvog testiranja, a 42% da su ostali asimptomatski tijekom sljedeća dva tjedna. Drugi nedavni rad usporedio je dokaze iz 16 studija i procijenio da je ukupna stopa asimptomatske infekcije 40% – 45%. To je u skladu s nalazom iz San Francisca, ali studije u uzorku bile su različite kvalitete i veličine i vjerojatno uključuju neke pre-simptomatske slučajeve. Iako nijedna od ovih studija nije savršena, puno dokaza podupire istinsku stopu asimptomatike od oko 40%, plus nešto dodatnog udjela pacijenata su presimptomatski.

U usporedbi s većinom ostalih virusnih infekcija, SARS-CoV-2 proizvodi neuobičajeno visoku razinu virusnih čestica u gornjim dišnim putovima – posebno u nosu i ustima. Kad te virusne čestice pobjegnu u okoliš, to se naziva uklanjanje virusa iz tijela. Istraživači su otkrili da su presimptomatske osobe izbacile virus izuzetno velikom brzinom, slično sezonskoj gripi. Ali ljudi s gripom obično ne propuštaju virus dok se ne pojave simptome. Mjesto “prolijevanja” također je važno. SARS-CoV virus, koji je izazvao epidemiju SARS-a 2003. ne isijava iz nosa i usta. Razmnožava se duboko u plućima. Budući da je SARS-CoV-2 u velikom broju prisutan u čovjekovom nosu i ustima, virusu je toliko lakše pobjeći u okoliš. Kad ljudi kašlju ili razgovaraju, oni prskaju kapljice sline i sluzi u zrak. Budući da se SARS-CoV-2 toliko izlijeva u nos i usta, ove kapljice vjerovatno su način na koji ljudi bez simptoma šire virus.

Koliko se događa asimptomatsko širenje? Stručnjaci za javno zdravstvo ne znaju točno koliko širenja uzrokuju asimptomatski ili pre-simptomatski bolesnici. Ali postoje neke naznake da je ona glavni pokretač ove pandemije. Rana procjena modeliranja sugerirala je da se 80% infekcija može pripisati širenju iz nedokumentiranih slučajeva. Vjerojatno su nedokumentirani pacijenti bili asimptomatski ili su imali samo izuzetno blage simptome. Iako je zanimljivo, istraživači su napravili puno pretpostavki u tom modelu, tako da je teško prosuditi točnost tog predviđanja.

Studija koja je proučavala epidemije u Ningbuu u Kini otkrila je da ljudi bez simptoma šire virus tako lako kao i oni koji imaju simptome. Ako je polovica svih zaraženih ljudi u bilo kojem trenutku bez simptoma, a ti ljudi mogu prenijeti SARS-CoV-2 jednako lako kao simptomatski bolesnici, sigurno je pretpostaviti da ogroman postotak širenja dolazi od ljudi bez simptoma. Iako ne znaju točan broj, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti vjeruju da prijenos od ljudi bez simptoma glavni doprinosi brzom širenju SARS-CoV-2 širom svijeta.

U bilo kojem trenutku kada se virus može širiti bez simptoma, morate se poslužiti preventivnim mjerama. Mjere i ograničenja socijalne udaljenosti djeluju, ali imaju velike ekonomske i socijalne posljedice. One su bile potrebne kada epidemiolozi nisu znali kako se virus širi, ali sada znamo da se u velikim količinama ispušta iz gornjih dišnih puteva. To znači da je nošenje univerzalne maske najbolji alat za ograničavanje prijenosa, a postoje dokazi koji podržavaju tu ideju.

3. travnja CDC preporučio je svim članovima javnosti da nose prekrivače za lica kada su izvan kuće i oko drugih. Svjetska zdravstvena organizacija napokon je slijedila njegov primjer i preporučila univerzalno nošenje maski u javnosti 5. lipnja. U ovom trenutku nitko ne zna točno koliko je slučajeva COVID-19 proisteklo iz asimptomatskog širenja. Ali liječnica Monica Gandhi i mnogi drugi istraživači zaraznih bolesti uvjereni su da oni igraju veliku ulogu u ovoj pandemiji. Nošenje maske i prakticiranje društvenog distanciranja mogu spriječiti asimptomatsko širenje i pomoći u smanjenju štete od ovog opasnog virusa dok ne dobijemo cjepivo.

Izvor: Conversation

Komentari